ориентированный на семью и сообщество
На международной конференции, посвящённой проблемам психического здоровья, я узнал о новом подходе к лечению психозов — открытом диалоге. Докладчик рассказал о впечатляющих результатах исследования, проведённого в определённой части Финляндии. Более 80% участников, получавших лечение, смогли избавиться от симптомов и вернуться к работе или учёбе.
Я решил проверить информацию в базе научных статей и с удивлением обнаружил, что докладчик говорил правду. Исследование проводилось в течение пяти лет и включало 42 участника (Сейккула и др., 2006).
Моё любопытство разгорелось ещё сильнее.
Метод открытого диалога был разработан в 1980-х годах в регионах Западной Лапландии в Финляндии и с тех пор широко применяется в этой области. Кроме того, он постепенно внедряется в службы охраны психического здоровья более чем в 24 странах (Bergström et al., 2018). Принципы открытого диалога кардинально отличаются от традиционной медицинской модели.
При правильном применении метод открытого диалога использует мобильные группы помощи в кризисных ситуациях для встречи с человеком, страдающим психозом (так называемым человеком в центре внимания), а также с важными людьми в его жизни в течение 24 часов после обращения за помощью (Olson et al., 2014). Ключевым моментом является обеспечение ресурсов сети поддержки для отдельных лиц, и человека, обращающегося за помощью, просят пригласить на встречу семью, друзей и даже коллег, которые составляют его окружение.
Переживание психоза может быть ужасающим не только для человека, испытывающего его, но и для его близких. Опытные врачи часто оперативно задействуют все доступные ресурсы, включая госпитализацию. Иногда это необходимо для обеспечения безопасности окружающих. Однако психиатрическая госпитализация лишает человека свободы и может поставить того, кто уже испытывает стресс и потерял контроль над собой, в ещё более стрессовую ситуацию, которую он не может контролировать.
В США человека, переживающего кризис при первом эпизоде психоза, часто забирают из дома и отправляют в больницу. В рамках подхода «открытый диалог» госпитализация является крайней мерой. Цель состоит в том, чтобы человек в кризисе сохранил как можно больше самостоятельности. Встречи обычно проходят дома у человека и проводятся на основе строгого равенства.
Участники садятся в круг, и к группе присоединяются два врача, чтобы обсудить проблемы. Никаких разговоров о человеке, находящемся в центре внимания, без его присутствия не происходит. Когда врачам необходимо проконсультироваться, они просто отворачиваются от стульев и обсуждают всё вместе перед всем кругом. Можно использовать традиционные методы лечения, такие как медикаментозное лечение, но участие сообщества, пространство для дискуссий и поддержка семьи являются ключевыми элементами подхода открытого диалога.
В своей работе «Диалогическая психиатрия: руководство по преподаванию и практике открытого диалога» психиатр Рассел Раззак рассматривает процесс, который может быть весьма интенсивным. На начальных этапах лечения можно предлагать сеансы «открытого диалога» ежедневно, а по мере выздоровления их количество будет сокращаться.
Раззак подчёркивает, что в ходе этих сеансов часто обнаруживаются и прорабатываются серьёзные семейные проблемы и трудности, о которых бывает сложно говорить.
Исследование
Первоначальные исследования подхода открытого диалога показали чрезвычайно положительные результаты: о заметных преимуществах сообщалось уже через 19 лет после вмешательства (Bergström et al., 2018).
В рамках пилотного проекта «Открытый диалог» в Великобритании участники также сообщили о положительных результатах с точки зрения ощущения, что их услышали, и общего положительного опыта (Tribé et al., 2019). Это резко контрастирует с обычным травматическим опытом в Соединённых Штатах, который включает в себя отделение от своего типичного окружения, длительное пребывание в отделениях неотложной помощи в ожидании больничной «койки», за которым следует минимальное индивидуальное терапевтическое вмешательство/включение семьи, а также часто принудительные меры реагирования, такие как изоляция, ограничение свободы и седация (Родригес и Андерсон, 2017).
Больше на EMOART - ПСИХОЛОГИЯ КАК ИСКУССТВО ВЗАИМООТНОШЕНИЙ
Подпишитесь, чтобы получать последние записи по электронной почте.
